肿瘤患者感染新冠病毒后, 要不要推迟治疗?

2022-12-30

与普通人群相比,肿瘤患者的免疫力较低,感染新冠病毒后出现重症的风险增加。因而感染后的用药以及治疗问题成为肿瘤患者及其家属最为关心的问题。

 

美国NCCN指南建议


NCCN 《癌症相关感染的预防和治疗指南 2022.3 版》推荐建议,新冠病毒检测阳性的肿瘤患者可推迟抗肿瘤治疗。针对不同的治疗方案、不同的感染严重程度,指南做了详细的分层管理指导:


  • 对于计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫治疗、放射治疗、内分泌治疗的肿瘤患者,如果新冠感染是无症状的,建议抗肿瘤治疗暂停10天(从首次阳性检测结果日期开始算起),持续无症状后可以恢复治疗;如果是轻、中度感染,则至少暂停10天,在症状好转且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时后可以重启治疗。


  • 对于计划接受化疗、干细胞移植或CAR-T细胞治疗的肿瘤患者,如果是无症状感染,建议暂停至少10天,持续无症状后可以恢复治疗;如果是轻、中度感染,建议暂停至少14天,在症状好转且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时后可以重启治疗。


  • 如果是重度感染和危重症,建议暂停所有抗肿瘤治疗至少20天,直到症状好转且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时后再重启治疗。

  • 如果由于肿瘤无法控制,迫切需要进行抗肿瘤治疗,需要根据内科专家判定进行抗肿瘤治疗。



中国《专家共识》建议


中国抗癌协会《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识(2022版)》建议,新冠病毒感染的肿瘤患者在相关症状完全缓解,新冠病毒核酸检测连续2次阴性(间隔24小时),可以考虑重启抗肿瘤治疗。具体需要根据患者治疗指征、目的及耐受性进行个体化讨论。



参考文献
1.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Prevention and Treatment of Cancer-Rlated Infections. Version 3. 2022.

2.中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会, 中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会. 新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识 (2022 版)[J]. 中华肿瘤杂志,2022,44(10):1083-1090.

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